Тест на рак простаты вызывает споры

74360927436092 7434557-0-4 7424828-1-4

Американским мужчинам, умирающим от рака простаты примерно 30 000 человек в год, нужен лучший тест для выявления этого заболевания.



К такому выводу пришла Целевая группа профилактических услуг США, группа врачей, которая консультирует правительство по вопросам обследования на рак и другим способам предотвращения заболеваний.



какой знак 29 декабря

То же самое и с врачами первичной медико-санитарной помощи, урологами и специалистами по раку простаты по всей стране.



Однако целевая группа и многие практикующие врачи не соглашаются с майскими рекомендациями рабочей группы - рекомендацией против проведения скрининга здоровых мужчин на рак простаты с использованием анализа крови на простатоспецифический антиген или ПСА.

Этот тест долгое время был источником разочарования как у мужчин, так и у лечащих их врачей. Основная критика заключается в том, что из-за него сотни тысяч мужчин без необходимости проходят лечение от медленно растущего рака, который не представляет угрозы.



Основываясь на результатах исследования, которое показало, что в лучшем случае один человек из 1000, прошедший тест на ПСА, может избежать смерти в результате скрининга, группа пришла к выводу, что скрининг приносит гораздо больше вреда, чем пользы. Из 1000 обследованных мужчин у двух-трех будет осложнение лечения, такое как сгусток крови, сердечный приступ или инсульт, или даже смерть, и у 40 будет эректильная дисфункция, недержание мочи или и то, и другое. Еще 40 человек столкнутся с такими проблемами, как инфекция в результате биопсии простаты.

Хотя урологи в Южной Неваде признают, что тест на ПСА имеет существенные недостатки - он не может отличить медленно растущий рак, который не требует лечения, и опасный агрессивный рак - многие из них приводят разные статистические данные, которые, по их мнению, показывают, что скрининг является ответственным. за резкое снижение смертности от рака простаты.

Некоторые клиницисты долины считают, что рекомендация целевой группы может привести к увеличению смертности от рака простаты.



Для Тони Криспино, выжившего после рака, который возглавляет отделение в Лас-Вегасе Международной группы поддержки рака простаты UsTOO, горячие споры в СМИ по поводу этой рекомендации - как бывший мэр Нью-Йорка Руди Джулиани, так и бывший менеджер New York Yankees Джо Торре клянутся своей жизнью. были спасены тестом на ПСА - может быть «очень положительным» для миллионов мужчин.

«Это могло бы привести к большему обучению тестированию», - сказал Криспино перед тем, как выбросить первую подачу перед игрой Las Vegas 51s в связи с предстоящим месяцем осведомленности о раке простаты в сентябре.

55-летний Брэд Липке, координатор продаж Henderson Chevrolet, страдающий раком простаты 4 стадии, согласен с тем, что чем больше внимания уделяется тесту, тем лучше.

«Я считаю, что отчасти проблема с поиском хорошего теста заключается в том, что мужчины недостаточно говорили о раке простаты - они смущены - поэтому нет ощущения срочности, как у женщин с раком груди», - сказал он. перед недавней встречей с доктором Николасом Фогельзангом в Онкологических центрах Невады.

В отличие от Криспино, который говорит, что анализ ПСА привел к лечению, которое спасло ему жизнь, Липке сказал, что скрининг ему не помог.

В 2007 году он прошел обследование, которое показало, что с ним все в порядке. Но 11 месяцев спустя у него была самая тяжелая стадия рака простаты.

«Я не считаю это надежным», - сказал Липке, который молится, чтобы Фогельзанг сохранил ему жизнь, чтобы отпраздновать Рождество с женой.

Тест на ПСА измеряет уровень в крови белка, который вырабатывается предстательной железой, структурой размером с грецкий орех, которая составляет часть репродуктивной системы мужчины.

Высокий результат теста на ПСА - один выше 4 нанограммов на миллилитр - обычно приводит к болезненной биопсии, при которой берут около дюжины образцов ткани, чтобы определить, начал ли рак увеличиваться в простате мужчины.

4 августа знак зодиака

Доктор Дейл Каррисон, руководитель медицинского центра Университета, знает эту боль. Трижды у него был высокий ПСА и последующие биопсии. Рака не было.

«Не могу сказать, что верю в надежность теста», - сказал он.

Исследования показывают, что опыт Каррисона и Липке обычен. Около двух третей мужчин с более высоким уровнем ПСА не болеют раком - даже безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, иногда могут повышать уровень - в то время как около одной трети мужчин с низким уровнем, который обычно считается «безопасным» есть болезнь.

Многие врачи, в том числе специалист по раку простаты Фогельзанг и уролог из Лас-Вегаса доктор Шелдон Фридман, говорят, что, хотя уровень ПСА несовершенен, они по-прежнему считают, что он в значительной степени ответственен за результаты исследования Национального института рака, показывающего, что смертность от рака простаты снизилась на 40 процентов в Соединенные Штаты с 1992 по 2007 год.

- Как еще можно это объяснить? - сказал Фогельзанг.

Но рабочая группа отметила, что скрининг не получил широкого распространения до середины-конца 1990-х годов. В нем также поясняется, что потенциальный выигрыш в отношении смертности от скрининга не наблюдается в течение периода до 10 лет, что делает «очень маловероятным», что скрининг сам по себе приводит к снижению смертности. По словам целевой группы, многие факторы, в том числе успехи в лечении, могли сыграть свою роль.

Неизвестно, насколько сильна рекомендация о запрете скрининга в Лас-Вегасе. Некоторые врачи говорят, что теперь не включают его в медосмотр здоровых пациентов. Третьи говорят, что обсуждают этот вариант с пациентами.

Доктор Дэвид Парк, семейный врач, связанный с Колледжем остеопатической медицины Невады при университете Туро, сказал, что он больше не использует тест на здоровых пациентах старше 50 лет, потому что он согласен с целевой группой. Однако он сказал, что, если есть семейная история болезни, он будет поощрять тест.

Поскольку доктор Томас Хант, семейный врач, связанный с Медицинской школой Университета Невады, недавно обследовал 72-летнего Эндрю Мерфи, он сказал, что после обсуждения плюсов и минусов теста он оставляет решение о тестировании пациенту. .

Уролог из Лас-Вегаса Джозеф Кандела говорит, что тест на ПСА - лучший инструмент для скрининга у клиницистов.

«Если мы не будем использовать этот тест, у нас будет более высокий уровень смертности от рака простаты», - сказал он.

Нет никаких доказательств того, что УЗИ или пальцевое ректальное исследование, при котором врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие новообразований в предстательной железе, сами по себе являются эффективными диагностическими инструментами скрининга, хотя урологи говорят, что с Тест на ПСА они лучше помогают обнаружить рак.

Срочность и частота мочеиспускания - плохие индикаторы рака простаты, поскольку причина часто бывает доброкачественной.

Чем больше вы разговариваете с неваданцами, тем больше понимаете, что в американском сознании неизгладимо запечатлено, что раннее выявление является ключом к положительному исходу при раке.

Что, безусловно, заставило многих людей так думать, так это мазок Папаниколау, который снижает риск смерти от рака шейки матки почти на 100 процентов. Для сравнения, маммография снижает риск смерти от рака груди на 25 процентов.

Ни один из опрошенных, остановившихся у стола с информацией о раке, установленного на недавней игре Las Vegas 51s, не знал, что исследователи сочли тест PSA настолько неэффективным. Большинство разделяло мнение 60-летнего Стива Пелтона, который сказал, что ему было ясно, что лучший способ победить рак простаты - это обнаружить его как можно раньше.

Но доктор Отис Броули, главный врач Американского онкологического общества, сказал, что рак простаты отличается от других видов рака: до 60 процентов случаев рака простаты никогда не нужно обнаруживать, потому что они растут настолько медленно, что мужчины могут умереть от них. что-то еще задолго до того, как опухоль простаты станет угрожающей.

Хотя три четверти мужчин старше 80 лет и треть мужчин в возрасте от 40 до 60 лет имеют раковые клетки в простате, данные показывают, что риск смерти от этой болезни для мужчин составляет всего 2,8 процента.

По оценкам Броули, за последние два десятилетия 1 миллион американских мужчин получили ненужное лечение, вызвавшее побочные эффекты - некоторые опасные для жизни - из-за массового скрининга рака простаты.

Для тех, у кого диагностирован рак простаты, лечение варьируется от лучевой терапии или хирургического вмешательства до активного наблюдения, что становится все более распространенной рекомендацией, которая включает наблюдение за раком вместо лечения.

Однако многие мужчины и их жены нервничают и не могут справиться с менее инвазивным подходом. По оценкам Американского онкологического общества, в 2012 году будет диагностировано около 250 000 случаев рака простаты, большинство из которых потребует дорогостоящего лечения.

Уролог Фридман сказал, что теперь он использует новый анализ мочи на основе генов под названием PCA3 в сочетании с тестом на ПСА, чтобы более точно определить, нужна ли пациенту биопсия. Новый тест может также проанализировать, насколько агрессивен рак после положительной биопсии.

Для больного раком Липке, находящегося в последней агонии рака простаты, новые, более точные тесты появятся не скоро.

число ангела 464

«Но если я расскажу вам о том, как важно получить точный тест, это поможет сделать это», - сказал он, - «я думаю, что все изменилось».

Свяжитесь с репортером Полом Харасимом по телефону 702-387-2908.